Aanmelden

Voor het aanmelden van uw kind(eren) kunt u het volgende formulier invullen:

Let op: wanneer u op ENTER drukt wordt het formulier verzonden.

* Verplichte velden

Personalia kind
Verplicht veld Voor- + achternaam*
	Geslacht Jongen Meisje Nog onbekend
Burger Service Nummer
Verplicht veld (Verwachte) geboortedatum*
Ouder/verzorger 1: (factuur- en correspondentieadres)
Verplicht veld Naam*
	Man Vrouw
Verplicht veld Burger Service Nummer*
Verplicht veld Straatnaam + huisnummer*
Verplicht veld Postcode*
Verplicht veld Woonplaats*
Verplicht veld Telefoon privé*
Mobiel nummer
Werkgever
Telefoon werk
Verplicht veld E-mailadres*
Bankrekening nummer
Ouder/verzorger 2:
	Verplicht veld Ouder/verzorger 2* Ja Nee
Naam
	Man Vrouw
Burger Service Nummer
Telefoon werk
Mobiel nummer
Kinderdagverblijf:
	Maandag
	Dinsdag
	Woensdag
	Donderdag
	Vrijdag
Verplicht veld Gewenste ingangsdatum*
	Is dit het 1e te plaatsen kind Nee Ja
Vragen of opmerkingen
	Verplicht veld Algemene voorwaarden* Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Personalia kind